Что называют «аптечными наркотиками»

«Аптечные наркотики» (АН) - общеупотребительное название лекарственных препаратов, которые можно купить в аптеке, часто даже без рецепта, и которые используются потребителями наркотиков в немедицинских целях для достижения состояния, похожего на наркотическое опьянение. Имеются в виду аптечные препараты, принимаемые сами по себе, в сочетании с другими, а также используемые в процессе приготовления (прекурсоры) других наркотических веществ.

Довольно много аптечных препаратов могут в определенных дозах оказывать психоактивное действие и становиться наркотическими. Например, транквилизаторы, барбитураты. В этой брошюре будут рассмотрены те АН, которые были замечены на наркосцене Украины в последние пять лет (2010-2015 гг.) Работы профилактических программ снижения вреда МБФ «Альянс общественного здоровья».

Что такое «снижения вреда»

Снижение вреда - подход в здравоохранении, рекомендованный ВОЗ для сохранения здоровья людей, употребляющих наркотики. Это стратегия и практика, направленные на уменьшение и профилактику вредных медицинских, психологических и социальных последствий немедицинского и, прежде всего, инъекционного употребления наркотиков.

Общие принципы стратегии Снижения Вреда:

• Никогда не употребляй наркотики, если начал - перестань.
• Если употребляешь, никогда не употребляй инъекционно.
• Если употребляешь инъекционно, всегда делай это новым чистым шприцем.
• Если под рукой нет нового шприца, пользуйся только своим промытым шприцем и никому его не передавай.
• Если пользуешься чужим шприцем, всегда дезинфицируют его.

Для дезинфекции используется правило 2х2х2:

• два раза промыть кипяченой (или дистиллированной) водой;
• два раза промыть антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода)
• два раза промыть водой.

На дезинфекцию уходит 2-3 минуты, но это реально может обезопасить наркозависимого человека от инфицирования ВИЧ и вирусами гепатитов В, С на профилактику этих инфекций, в первую очередь, направлена стратегия уменьшения вреда.

Основываясь на общих принципах снижения вреда, можно сформировать рекомендации для клиентов, которые используют «аптечные наркотики», которые консультанты будут использовать в своей работе:

• Никогда не используй препарат, приобретенный в аптеке, не по назначению. Помни препарат и его дозировку может назначить только врач!
• Если используешь аптечный препарат самостоятельно, никогда не превышает дозу, рекомендованную инструкции к его применению. Внимательно изучи инструкцию перед употреблением.
• Если используешь аптечный препарат в качестве наркотика, употребляй его внутрь, но никогда - инъекционно. Ли смешивай «аптечные наркотики» и не употребляй их с алкоголем.
• Делай перерывы в употреблении и увеличивай их продолжительность. Не «загоняли»! Организм должен отдыхать. Жаль, что ты делаешь своим внутренним органам (печени, сердца и др.) Частым употреблением, может быть невосполнимой!
• Если употребляешь аптечный препарат инъекционно, всегда делай это новым чистым шприцем; если нет такой возможности - пользуйся только своим шприцем; пользуясь чужим - тщательно продезинфицируйте его (правило 2х2х2).

Ниже в алфавитном порядке дано описание наиболее распространенных в Украине «аптечных наркотиков». В тексте о каждом препарате в разделах «Снижение вреда» описаны только специфические подходы (если они есть). Общие подходы описаны выше.

Данная информация публикуется исключительно в целях уменьшения вреда от употребления наркотиков ради спасения здоровья и жизни химически зависимых людей и не может расцениваться как реклама или пропаганда наркотиков, а также как противодействие работе аптек.

Названия препаратов, приведенные в тексте, данные с синонимами, но их может быть значительно больше в зависимости от производителя (торговой марки). В данном случае социальному работнику важно знать действующее вещество и группу, к которой относится препарат. В разделах «Снижение вреда», в описании каждого препарата, данные тезисы для консультирования наркозависимых клиентов профилактических программ.

Баклофен (баклосан)

Фармацевтическая группа: миорелаксант центрального действия.

Терапевтическое действие: расслабляет мышцы, снимает нервное напряжение, оказывает стимулирующее действие на психику (прилив сил, повышение работоспособности, выносливости, улучшения настроения). Препарат для лечения рассеянного склероза и мышечного гипертонуса центрального (мозгового) происхождения.

Способы немедицинского употребления: употребляется внутрь путем превышения терапевтической дозы, а также в комбинациях: баклофен + амфетамины, баклофен + алкоголь.

Действие при немедицинского употребления:

• потеря контроля над поведением;
• выраженный абстинентный синдром (апатия, ломота в суставах, депрессия, галлюцинации, головная боль, потеря сознания, судороги)
• высокий риск передозировки с летальным исходом!

Последствия:

• со стороны центральной нервной системы - быстрое формирование зависимости, устойчивые галлюцинации, маниакально-депрессивное расстройство, расстройство координации движений, бессонница, навязчивые состояния, паранойя, суицидальные попытки, утрата чувства реальности, социопатия;
• со стороны желудочно-кишечного тракта - язва желудка, панкреатит, токсический гепатит
• в результате потери контроля над своим поведением повышается риск инфицирования ВИЧ / ИППП.

Снижения вреда (при передозировке):

• Промывание желудка.
• Активированный уголь (водная суспензия из 4-6 измельченных таблеток).
• Мочегонное.
• Доступ свежего воздуха.
• Супервизия (не оставлять друга).
• При потере сознания - вызов «скорой помощи».
• Антагонист баклофена - кордиамин (подкожная инъекция)

Барбовал

Фармацевтическая группа: препараты, содержащие фенобарбитал (барбитураты).

Терапевтическое действие: назначается при истерии, бессоннице, неврозах, сопровождающихся повышенной раздражительностью, легких приступах стенокардии, повышение артериального давления, тахикардии, метеоризме ( «газы»), спазмах кишечника и желудка.

В практике снижения вреда назначается при передозировке стимуляторами ( «винт»), абстинентном синдроме, протекающем с нервнопсихическое возбуждением, тахикардией.

Способы немедицинского употребления: превышение дозы, смешивания с алкоголем и антидепрессантами.

Эффекты при немедицинского употребления: усиливает действие алкоголя, транквилизаторов.

Последствия:

• сильное опьянение, потеря контроля над поведением и связанный с этим травматизм;
• передозировки - общая слабость, тошнота, рвота, заторможенность, головокружение, сонливость, сон
• ухудшение функции печени (особенно у людей с гепатитами В, С)
• развитие зависимости, синдрома отмены;
• снижение потенции, полового влечения;
• остеомаляция (размягчение костей) при длительном употреблении;
• склонность к кровотечениям;
• снижение иммунитета.

Снижение вреда:

• Или превышать дозу, указанную в инструкции.
• Не употреблять на пустой желудок.
• При передозировке: разбудить, не дать повторно заснуть, вызвать рвоту, промыть желудок. При выраженных симптомах отравления вызвать «скорую помощь».
• Антидотом Барбовала является кофеин, кордиамин (подкожная инъекция).

Аналогичные препараты: валокордин, валокормид, корвалдин, корвалол.

Гликодин

Фармацевтическая группа: препараты, содержащие DXM (декстраметорфан).

Терапевтическое действие: противокашлевое средство с отхаркивающим эффектом.

Применяется при острых и хронических заболеваниях органов дыхания, сопровождающиеся сухим кашлем.

Способы немедицинского употребления: применяется перорально путем значительного превышения терапевтической дозы. Как самолечения применяется при синдроме отмены опиатов.

Эффекты при немедицинского употребления:

• наркотический (эйфория) - при передозировке в 5-10 раз;
• психоделический (галлюцинации) - при передозировке в 10-20 раз;
• диссоциативный (распад привычных причинно-следственных связей, восприятия пространства, времени и собственной личности) - при передозировке в 20-100 раз.

Последствия:

• потеря контроля над поведением, потеря критической оценки реальности. Как следствие - опасный для здоровья и жизни травматизм;
• интоксикационный синдром - астения, тошнота, рвота, паранойя;
• со стороны желудочно-кишечного тракта - гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, токсический гепатит
• со стороны центральной нервной системы - галлюцинации (флэшбеки), стойка энцефалопатия, депрессивное расстройство, паранойя, апраксия (потеря способности осуществлять привычные действия), социопатия, потеря критического мышления, гигиеническая запущенность.

Снижения вреда:

• Не следует употреблять DXM на пустой желудок (токсические эффекты DXM хорошо снимают предварительно выпитые соки с мякотью; исключением является грейпфрутовый, который усиливает эффект декстрометорфана).
• Принимать DXM необходимо в присутствии ситтера - человека, который в данный момент трезвый, может критически оценивать ситуацию и помочь в случае потери контроля.
• Не следует употреблять в плохом настроении или состоянии усталости - возможны достаточно неприятные субъективные ощущения ( «бэд трип»).
• Следует делать значительные перерывы в употреблении - не менее трех дней подряд из-за риска токсического гепатита и панкреатита.
• Или не совмещать вместе с «йохимбе» (ингредиент многих «энергетических» напитков), алкоголем, стимуляторами, антидепрессантами, нейролептиками - может вызвать серьезное нарушение психических функций и передозировки.
• В перерывах между употреблением - кисломолочная диета для восстановления функций желудочно-кишечного тракта.
• Есть специфический антидот - налоксон, который может применяться при передозировке.

Аналогичные препараты: атусин.

Диазепам

Фармацевтическая группа: транквилизаторы.

Терапевтическое действие: назначается при неврозах, психозах, астении, мигрени, состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, навязчивыми мыслями, нарушениями сна; для купирования (снятия) синдрома абстиненции (в результате резкого прекращения приема алкоголя или наркотиков) при алкоголизме; для профилактики стресса.

В практике снижения вреда назначается при передозировке стимуляторами ( «винт»), судорогах (например, при передозировке и последствия употребления трамадола).

Способы немедицинским употребления:

• Добавляется в готовый раствор опиатов («ширку») для усиления действия.
• Используется в качестве «усилителя» при употреблении кодеинсодержащих препаратов, алкоголя и других «антидепрессантов».
• Может использоваться в чистом виде без смешивания путем превышения дозы (как внутрь, так и инъекционно).

Действие при немедицинского употребления:

• усиливает действие опиатов, алкоголя;
• значительно повышает риск передозировки опиатами и алкоголем;
• усиливает седативный эффект (субъективно: вызывает заторможенность, «рубит» в сон).

Последствия:

• Последствияпередозировка;
• у лиц, использующих транквилизаторы изолированно (без смешивания с наркотиками и алкоголем), - развитие зависимости;
• при внутривенном введении - риск возникновения тромбофлебита, склерозирование вен
• токсическое поражение печени.

Снижения вреда:

• Не употреблять одному!
• Не употреблять при глаукоме.
• Или превышать терапевтическую дозу (см. Инструкцию к препарату) - ее хватает для усиления действия опиатов.
• Если симптомы передозировки развились после перорального применения - вызвать рвоту, промыть желудок.
• Аналогичные препараты: сибазон, реланиум, реладорм, элениум, транксен и др.

Зестра

Фармацевтическая группа: антигистаминные препараты; средства, содержащие псевдоэфедрин.

Терапевтическое действие: применяется при аллергического ринита (воспаления слизистой оболочки носа), который сопровождается затруднением дыхания, чиханием, ринорея ( «сопли»), аллергическом конъюнктивите, бронхиальной астме, медикаментозной и пищевой аллергии, укусах насекомых.

Способы немедицинского употребления: базовый прекурсор для приготовления «винта».

Действие при немедицинского употребления: «винт» - психостимулирующий раствор кустарного приготовления, употребление которого сопровождается психическим и двигательным возбуждением.

Последствия:

• сильная наркотическая зависимость;
• развитие психоорганического синдрома (снижение памяти, интеллекта, раздражительность)
• развитие психических заболеваний (депрессивное расстройство, галлюцинаторно-бредовое расстройство)
• Потрите контроля над поведением (неадекватность)
• 16 17 обезвоживание организма, общее истощение;
• кардиомиопатия (истощение сердечной мышцы)
• фосфорный некроз челюстей (из-за наличия в готовом растворе «винта» красного фосфора, который используется в приготовлении)
• дерматит (гнойничковые высыпания на коже)
• гастрит, язва 12-перстной кишки, панкреатит, токсический гепатит.

Снижения вреда (от употребления «винта»):

• Старайся не употреблять «винт» инъекционно. Если это сложно для тебя, следи инъекции и неинъекционным (пероральный) прием.
• При пероральном приеме - не употреблять «винт» на пустой желудок.
• Если употребляешь «винт» инъекционно, не «загоняли» - не ешь больше двух дней подряд, иначе начнется «марафон».
• Если вошел в «марафон», регулярно (не менее трех раз в день) ешь через «не хочу» и пей как можно больше жидкости (желательно сладкой)!
• Помни о базовых принципах снижения вреда: каждая инъекция - новый чистый шприц, на каждую инъекцию - две спиртовых салфетки (до и после) для обработки кожи.
• Тщательно фильтруй готовый раствор.
• Ли смешивай «винт» с алкоголем, опиатами, другими наркотиками.
• При появлении симптомов тромбофлебита или абсцесса - обратись к социальному работнику или сразу к врачу.
• При развитии первых симптомов паранойи (подозрительность, страхи, тревожность) или появлении галлюцинаций (слуховых, зрительных) - остановись и сделай перерыв минимум на неделю!
• Во время перерыва - хорошо и полноценно питайтесь. Если есть возможность, пройди курс лечения витаминами В2, В6, В12, С - они восстанавливают и укрепляют нервную систему.
• После перерыва - уменьши дозу.

Аналогичные и схожие препараты: Далерон колд, ефина, псевдоэфедрина гидрохлорид, трайфемол Н, кодефемол, трайфед, Терафун, Актифед, теофедрин.

Димедрол

Фармацевтическая группа: антигистаминные препараты.

Терапевтическое действие: применяется для купирования аллергических реакций, усиление (потенцирование) действия ненаркотических анальгетиков (обезболивание) и жаропонижающих (например, в комбинации анальгин + димедрол + папаверин).

Способы немедицинского употребления: добавляется в готовый раствор опиатов ( «ширку») для усиления действия раствора и профилактики возможных аллергических реакций (если раствор «грязный»); используется в качестве «усилителя» при употреблении кодеинсодержащих препаратов, алкоголя и других «антидепрессантов»; может использоваться в чистом виде без смешивания путем превышения дозы.

Действие при немедицинского употребления:

• усиливает действие опиатов, алкоголя;
• значительно повышает риск передозировки опиатами и алкоголем;
• усиливает симптомы энцефалопатии (субъективно: «плохая», тяжелая голова, тяжесть во всем теле, «рубит» в сон);
• может вызвать галлюцинации, делирий («белая горячка»).

Последствия:

• «Палит» вены - вызывает асептический некроз, тромбофлебит и облитерации (закупорки) вен
• при попадании раствора димедрола под кожу - выраженный раздражающий эффект, иногда некроз («димедрольние опеки»)
• возникновения психоза, депрессивного расстройства;
• аритмия;
• изменение состава крови (повышение кровоточивости и ломкость сосудов)
• передозировки, смерть.

Снижения вреда:

• Не употреблять другу!
• Пытаться принимать перорально.
• Если димедрол вводится в вену, желательно делать слабый раствор (разводить пополам с дистиллированной водой) и вводить медленно, избегать «задувая» под кожу.
• Или превышать терапевтическую дозу (см. Инструкцию к препарату) - ее хватает для усиления действия опиатов.
• Не употреблять при глаукоме.
• Если симптомы передозировки развились после перорального применения - вызвать рвоту, промыть желудок.

Аналогичные препараты: пипольфен, супрастин.

Кодтерпин

Фармацевтическая группа: противокашлевое средство центрального действия; кодеинсодержащих препарат.

Кодеин, который входит в состав данных препаратов, также входит в состав опия и опиатных наркотиков («ширка», героин, дезоморфин).

Терапевтическое действие: уменьшает возбудимость кашлевого центра в головном мозге; назначается при сухом длительном кашле.

Способы немедицинским употребления:

• Используется внутрь путем значительного превышения дозы.
• Иногда комбинируется с другими препаратами для усиления эффекта, в частности с левомицетином.
• С кодеинсодержащих таблеток в кустарных условиях с применением аптечных прекурсоров и средств бытовой химии производится высокотоксичный инъекционный наркотик дезоморфин («крокодил»).

Действие при немедицинского употребления: похоже с действием опиатов с более выраженным возбуждающим эффектом.

Последствия

При длительном употреблении кодтерпин внутрь:

• со стороны центральной нервной системы - стойка энцефалопатия, депрессия, снижение интеллекта;
• со стороны сердечно-сосудистой системы - снижение кровяного давления;
• со стороны желудочно-кишечного тракта - гастрит, язва желудка, панкреатит, токсический гепатит, запоры, выраженный дисбактериоз (при комбинировании с левомицетином)
• со стороны мочеполовой системы - затрудненное мочеиспускание, снижение полового влечения;
• абстинентный синдром - упадок сил, озноб, потливость, симптомы простуды (насморк, кашель), раздражительность, немотивированная агрессия, плаксивость и приступы истерии (у женщин);
• передозировки - рвота, угнетение дыхания и сердечной деятельности, падение артериального давления, потеря сознания. Состояние опасно для жизни из-за возможной остановки сердца или аспирации рвотных масс (попадание рвотных масс в дыхательные пути). Риск передозировки возрастает при смешивании кодеинсодержащих препаратов с алкоголем, снотворными (Соннат), антигистаминными (димедрол).

При инъекционном употреблении дезоморфина:

• развитие особой формы зависимости, когда другие наркотики опиатной группы не дают ожидаемого эффекта;
• высокий риск летального передозировки;
• множественные абсцессы, гнойно-гнилостные инфекции, не поддающиеся лечению антибиотиками, сепсис
• хирургическая ампутация конечностей.

При длительном употреблении дезоморфина продолжительность жизни сокращается до двух-трех лет с момента начала употребления. Это самый токсичный и смертельно опасный инъекционный наркотик из ныне существующих.

Снижение вреда:

• Не употреблять кодеинсодержащие препараты инъекционно.
• Не употреблять кодеинсодержащие таблетки на пустой желудок.
• Если не можешь не принимать, старайся делать перерывы (например, соблюдай модели «Уикенд»: раз в неделю по выходным).
• Нельзя смешивать кодеин с алкоголем, снотворными, транквилизаторами и другими наркотиками.
• Если употребляешь дезоморфин - остановись, так как последствия употребления «крокодила» необратимые и смертельно опасны!
• Если используешь соду для приготовления раствора, старайся нейтрализовать ее лимонной кислотой перед приемом.
• Подумай о переходе в программу заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ).

Если не можешь остановиться в употреблении:

• тщательно (минимум трижды) фильтруй раствор перед инъекцией;
•  каждую новую инъекцию делай чистым шприцем и иглой;
•  обязательно используй спиртовые салфетки перед и после инъекции;
•  следи за чистотой кожных покровов в области инъекции;
•  всегда имей при себе дезинфицирующие растворы (хлоргексидин) для своевременной обработки кожи;
•  применяй мазь троксевазин для профилактики тромбофлебита;
•  применяй мази типа левомеколь при начинаются абсцессах;
• при развитии абсцессов, трофических язв, гнойных инфекций, повышении температуры тела прекратить употребление дезоморфина и немедленно обратиться к врачу.
• Не используй левомицетин - возможен эффект усиления незначительный по сравнению с последствиями в виде дисбактериоза (гибель полезной микрофлоры кишечника). Микрофлору можно восстановить Бифидобактерин, йогуртами, закваской.

Аналогичные препараты: кодетерп, кодепсин, кодтерпин, керкодин, паркод майл, паракод, Седан М, кодефемол, пенталгин, бифок, солпадеин, Юниспаза, пентасед, солпалгин, каффетин, омнопон-ДТ, тетралгин, пентасед и др.

Колдакт (Флюколд)

Фармацевтическая группа: антигистаминные препараты центрального действия; средства, содержащие фенилпропаноламин.

Терапевтическое действие: предназначается для симптоматического лечения простудных заболеваний с аллергическим компонентом (отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, першение в горле, насморк, заложенность носа, слезотечение).

Способы немедицинского употребления: прекурсор для приготовления «болтушки».

Действие при немедицинского употребления: в состав колдакта входит фенилпропаноламин, обладающий психостимулирующим действием, поэтому приготовленная на его основе «болтанка» оказывает эффект, сходный с эффектом «винта», но слабее и намного короче.

Последствия:

• марганцевая полиневропатия (так как в процессе приготовления «болтушки» используется перманганат калия, его «следы» остаются в готовом растворе, попадают в организм и вызывают поражение головного мозга (марганцевая энцефалопатия), парез и паралич конечностей, а также некоторых внутренних органов (мочевой пузырь )). Заболевания крайне трудно поддается лече- 24 нию и приводит к инвалидности. Марганцевая полиневропатия может возникнуть уже после первой инъекции «болтушки»
  

При частом и длительном употреблении:

• со стороны ЦНС - развитие симптомов энцефалопатии: головные боли, головокружение, возбуждение, чередующееся с заторможенностью, нарушение памяти, мышления, внимания, выполнения простых бытовых операций (счет, чтение, самообслуживание), умственная отсталость, раздражительность, сонливость днем, бессонница ночью, хроническое чувство усталости, жалобы на «ватную» голову, шум в ушах и т.п .;
• со стороны желудочно-кишечного тракта - снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея (понос) токсический гепатит
• со стороны сердечно-сосудистой системы - повышение артериального давления;
• со стороны дыхательной системы - сухость слизистой оболочки дыхательных путей, ощущение сдавливания в грудной клетке
• со стороны органов чувств - нарушение зрения, снижение реакции на запахи, «извращение» вкуса (человек на соленое говорит сладкое и т.п.).

Снижения вреда от инъекционного употребления «болтушки»:

• Тщательно «отбивать» ( «отбалтивать») готовый раствор, чтобы токсичные примеси оседали на дне и стенках емкости для приготовления ( «Фурика»).
• Тщательно (минимум - троекратно) фильтровать готовый раствор через «ватный шарик» или иглу с ватным фильтром на конце.
• Для профилактики и при развитии первых симптомов марганцевой полиневропатии (стал «заплетать» язык, онемели руки, ноги, «потянуло» мышцы) необходимо ввести в вену 10 мл 10% кальция хлорида (очень медленно!) Или выпить это же количество. Кальция хлорид - антагонист марганца.
• Людям, принимающим «болтушку», следует ввести в свой рацион как можно больше молочных продуктов, так как они способствуют выведению токсинов (марганца) из организма.

Аналогичные препараты: «эффект».

Лирика (прегабалин)

Фармацевтическая группа: противосудорожные препараты.

Терапевтическое действие: назначается при эпилепсии; имеет обезболивающий эффект.

Способы немедицинского употребления: перорально.

Действие при немедицинского употребления: даже в терапевтических дозах вызывает эффект, сходный с действием опиатов (по выражению потребителей: «то же самое, но живее»). При превышении дозы эффект усиливается. Люди, зависимые от опиатов и опиоидов ( «ширку», героина, метадона и др.), Пытаются самостоятельно «перекумариваться» лирикой, но быстро «подсаживаются» на нее. Кроме того, замечено, что лирика усиливает действие опиатов, принятых предварительно.

Последствия:

• развитие зависимости;
• абстинентный синдром: бессонница, головная боль, головокружение, обмороки.

Последствия длительного употребления:

• со стороны центральной нервной системы - нарушение координации движений, ухудшение памяти, тремор, нарушение речи, судороги, головокружение в горизонтальном положении, резкие перепады настроения, агрессивность, депрессия, развитие устойчивого тревожного состояния, галлюцинации, кошмарные сновидения;
• со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, резкие скачки артериального давления, аритмия (перебои в работе сердца)
• со стороны органов чувств - потеря вкуса, нарушение зрения (двоение, сухость, «песок», боль в глазах)
• со стороны дыхательной системы - нарушение дыхания (одышка), сухость слизистых оболочек, кашель, насморк (ринит), храп, развитие носовых кровотечений и ощущение сжатия в горле ( «кому»);
• у людей, страдающих заболеваниями почек, прием лирики грозит развитием почечной недостаточности!

Снижения вреда:

• Наркозависимым людям, которые приняли решение использовать лирику для «С прыгивания» с опиатов, необходима консультация нарколога.
  

Аналогичные препараты: неогабин, альгерика.

Налбуфин (налбук)

Фармацевтическая группа: опиоидный анальгетик (антагонист опиатов).

Терапевтическое действие: назначается при болях средней и высокой интенсивности после операций, при инфаркте миокарда.

Способы немедицинского употребления: употребляется инъекционно в комбинациях - налбуфин + димедрол, налбуфин + «винт». В чистом виде используется наркозависимыми в целях самолечения для «перекумарки» и «Спрыжков» с опиатов.

Действие при немедицинского употребления: похоже с действием опиатов. Но при этом налбуфин с инъекционными опиатами ( «ширка», героин, метадон и др.) Смешивается, так как является агонистом-антагонистом опиоидных рецепторов и вызывает острый приступ абстиненции при одновременном применении с другими опиатами.

Последствия:

• частые аллергические реакции
• усиление наркозависимости (со слов наркозависимого «ис 28 пользуют, как и лирику, чтобы спрыгнуть, но попадают в еще большую зависимость»);
• развитие острого абстинентного синдрома при одновременном применении с другими опиатами, так как налбуфин является антагонистом опиатов и может вызвать резкий приступ синдрома отмены;
• использование налбуфина как усилитель «винта» увеличивает риск передозировки.

Снижения вреда:

• Не употреблять одновременно с другими опиатами!
• Наркозависимым людям, которые приняли решение использовать налбуфин для «Спрыжков» с опиатов, необходима консультация нарколога.
• При передозировке налбуфином можно использовать налоксон.

Парацетамол

Так как некоторые «аптечные наркотики» (спазмалекс, залдиар и др.) Содержат парацетамол, в наркопотребителей часто отмечается передозировки парацетамолом. Сотруднику проекта снижения вреда следует знать симптомы передозировки парацетамолом и уметь оказать помощь.

Острая передозировка парацетамолом: симптомы появляются через 6-14 часов - тошнота, рвота, диарея (понос), покраснение кожи, молниеносное развитие токсического гепатита (острые боли в области печени, «печень давит в ребра»), печеночной и почечной недостаточности.

Хроническая передозировка парацетамолом: в случае превышения дозы развивается через 2-4 суток - отсутствие аппетита, состояние оглушения и заторможенности, резкая бледность, нарушение свертываемости крови, аритмия (перебои в работе сердца), коллапс.

Помощь при передозировке парацетамола:

• Вызов «скорой помощи».
• До приезда «скорой помощи» никаких препаратов не давать! Только питье.
• Сопровождение пострадавшего в стационар.

Внимание! Любые лекарственные вещества, содержащие парацетамол, опасные для здоровья, особенно для лиц с заболеваниями печени, почек и желудочно-кишечного тракта, страдающих анемией (малокровием и низкий уровень гемоглобина), а также принимают специфическую терапию ( АРТ, ЗПТ, ДОТС).

Снижения вреда:

• «Холодовая экстракция »парацетамола.
• Не применять при хронических заболеваниях печени, почек, желудка и при анемии.

Паркопан (циклодол)

Фармацевтическая группа: Н-холиноблокатор, содержит тригексифенидила гидрохлорид.

Терапевтическое действие: снижает тремор, назначается при болезни (синдроме) Паркинсона.

Способы немедицинского употребления: употребляется внутрь путем превышения терапевтической дозы.

Действие при немедицинского употребления: психическое и двигательное возбуждение, головокружение, бред, галлюцинации, нарушение ориентации во времени и пространстве. Наркозависимых людей сравнивают действие паркопана с дурманом (Datura Inoxia).

Последствия могут развиться уже после первого применения!

Последствия под действием:

• психоз, потеря контроля над поведением и связанный с этим травматизм;
• со стороны центральной нервной системы - головная боль, ощущение сдавливания в голове, головокружение, раздражительность, бред, галлюцинации, под- 32 шенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания и выполнения привычных действий (апраксия), психозы
• со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, резкое повышение артериального давления, ощущение сдавливания в грудной клетке
• со стороны желудочно-кишечного тракта - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, запоры.
• со стороны органов чувств - сухость слизистой оболочки глаз, повышение внутриглазного давления;
• аллергические реакции - кожная сыпь,
• передозировки (симптомы: психическое и двигательное возбуждение, паника).

Последствия при регулярном или длительном употреблении:

• ухудшение памяти и мышления, неспособность к концентрации внимания, вспыльчивость, раздражительность
• повышение артериального давления;
• повышение внутриглазного давления;
• галлюцинации (флэшбэк).

Снижения вреда:

• Не употреблять другу!
• Не применять при имеющихся заболеваниях сердца (опасность инфаркта миокарда, гипертонический криз), глаз (провоцирует развитие глаукомы и снижает остроту зрения), почек (вызывает задержку мочеиспускания и провоцирует почечную недостаточность).
• Не употреблять регулярно!

Cоннат (Зопиклон)

Фармацевтическая группа: снотворные.

Терапевтическое действие: улучшает засыпание, применяется при бессоннице.

Способы немедицинского употребления: добавляется в готовый раствор опиатов ( «ширку») для усиления действия; используется в чистом виде в качестве «усилителя» при употреблении кодеинсодержащих препаратов, алкоголя и других «антидепрессантов».

Действие при немедицинского употребления: усиливает действие опиатов, алкоголя, барбитуратов, транквилизаторов; значительно повышает риск передозировки опиатами! вызывает быстрое привыкание (толерантность) организма к дозе - в результате дозу для желаемого эффекта приходится повышать.

Последствия: передозировка.

Снижения вреда:

• Не употреблять другу!
• Для усиления превышать ранее апробированную дозу.
• Если симптомы передозировки развились после перорального применения - вызвать рвоту, промыть желудок.

Аналогичные и схожие препараты: сомнол, пиклон, имован, Нормасон Сондокс, Сомните, донормил, Лева, Спазмолекс.

Фармацевтическая группа: комбинированные анальгетики (наркотический анальгетик декстропропоксифен в сочетании с парацетамолом).

Терапевтическое действие: назначается при болях различного происхождения.

Способы немедицинского употребления: Перорально - путем значительного превышения терапевтической дозы. Зафиксированы случаи изготовления водной суспензии с Спазмолекса для внутривенных инъекций.

Последствия:

• токсический гепатит (так как в препарате содержится парацетамол!), гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;
• токсическая энцефалопатия - сильные головные боли, головокружение, шум в ушах, спутанность сознания, шаткость походки, ухудшение памяти, мышления, внимания, боли в глазах, повышение внутриглазного давления;

Спазмолекс

Фармацевтическая группа: комбинированные анальгетики (наркотический анальгетик декстропропоксифен в сочетании с парацетамолом).

Терапевтическое действие: назначается при болях различного происхождения.

Спопобы немедицинского употребления: Перорально - путем значительного превышения терапевтической дозы. Зафиксированы случаи изготовления водной суспензии с Спазмолекса для внутривенных инъекций.

Последствия:

• токсический гепатит (так как в препарате содержится парацетамол!), гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;
• токсическая энцефалопатия - сильные головные боли, головокружение, шум в ушах, спутанность сознания, шаткость походки, ухудшение памяти, мышления, внимания, боли в глазах, повышение внутриглазного давления;
• передозировки - сухость кожи и слизистых оболочек, возбуж- 36 дение центральной нервной системы, тошнота, рвота, задержка мочи с ложными позывами на мочеиспускание, боли за грудиной и в животе
• развитие почечной недостаточности.

Снижения вреда:

• Не употреблять Спазмолекс инъекционно!
• При передозировке прекратить дальнейший прием препарата, промыть желудок.
• Антидот парацетамола - ацетилцистеин (10% раствор - 5 мл). Антидот декстропропоксифена - налоксон, налорфина гидрохлорид (0,5% раствор - 1-2 мл).

Аналогичные препараты: Боларекс, триган-Д.

Сульфокамфокаин

Фармацевтическая группа: аналептики.

Терапевтическое действие: стимулирует работу дыхательного и сосудистого центра головного мозга. Область применения: острая и хроническая сердечная недостаточность, гипотония (пониженное артериальное давление), коллапс (резкое падение артериального давления); для профилактики и лечения нарушений кровообращения при инфекционных заболеваниях, отравлениях наркотиками, снотворными. Особенно часто применяется в практике «скорой помощи» при острых состояниях (кардиогенный и анафилактический шок, острая легочная недостаточность).

Способы немедицинского употребления:

• добавляется в готовый раствор опиатов или в «винт» для:
• усиление стимулирующего действия;
• ослабление токсического действия.

Также используется в чистом виде путем превышения разовой дозы (в 10-15 раз) с целью (со слов разных наркопотребителей):

• «Оживление» на «Кумар»;
• «Самолечение» и «Детокс».

Действие при немедицинского употребления: совпадает с терапевтическим.

Последствия:

• при употреблении с «винтом» может вызвать резкое повышение давления и гипертонический криз;
• частое употребление истощает сердечную мышцу и сосуды;
• необходимость повышения доз в связи с развитием толерантности.

Снижения вреда:

• Или превышать разовую и суточную дозу, указанную в инструкции.
• Проконсультироваться с врачом-наркологом, если препарат используется для детоксикации и / или купирования абстинентного синдрома.
• Следует делать длительные перерывы при его применении.
• Сульфокамфокаин - инъекционный препарат. Следует соблюдать правила снижения вреда от употребления инъекционных наркотиков.

Аналогичный препарат: кордиамин.

Трамадол

Фармацевтическая группа: опиоидные анальгетики.

Терапевтическое действие: применяется при болях средней и сильной интенсивности различного происхождения.

Способы немедицинского: употребления перорального путем значительного превышения дозы.

Действие при немедицинского употребления: похоже с действием опиатов с более выраженным возбуждающим эффектом.

Последствия:

• энцефалопатия
• токсический гепатит
• гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;
• нарушение половой функции (описаны случаи мужского бесплодия при длительном употреблении трамадола в подростковом возрасте)
• судороги и эпилепсия (при длительном употреблении)
• абстинентный синдром - повышенная нервозность, агрессивность, раздражительность, приступы истерии (у девушек), депрессия
• передозировки - рвота, миоз, коллапс, судороги, кома, угнетение дыхания, брадикардия и остановка сердца.

Снижения вреда:

• Не употреблять на пустой желудок.
• При передозировке - промывание желудка, прием энтеросорбентов (энтеросгель), обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, при судорогах - вызов «скорой помощи». При угнетении дыхательного центра вводят антагонист - налоксон.

Аналогичные препараты: трамал, трамальгин, паратрам (с парацетамолом), залдиар (с парацетамолом).

Тропикамид (Мидриацил)

Фармацевтическая группа: М-холиноблокаторы, медриатики (средства, расширяющие зрачок).

Терапевтическое действие: глазные капли для исследования глазного дна.

Способы немедицинского употребления: раствор, предназначенный для закапывания в глаза, потребители наркотиков вводят внутривенно или смешивают с растворами опиатов («ширка»), реже с «винтом» - для усиления эффекта. Производители наркотиков часто подмешивают в готовые растворы Тропикамид для усиления эффекта и не предупреждают об этом покупателя-наркопотребителей.

Действие при немедицинского употребления:

• Действие при немедицинского употребления: в течение 1-10 минут - эффект «сотрясения мозга» (резкое головокружение, «звездочки» перед глазами, потеря координации, до кратковременной потери сознания, оглушение)
• через 10-15 минут - возникновение галлюцинаций, делирия (похоже по действию с дурманом)
• через 30 минут напоминает действие опиатов, только сильнее (со слов наркопотребителей: «глушит», «рубит»).

Последствия могут наступить уже после первой инъекции!

Последствия:

• Препарат быстро вызывает привыкание и сильную зависимость, регулярные инъекции приводят к необратимым последствиям в очень короткие сроки:
• со стороны ЦНС - потеря контроля над поведением (сильное психическое возбуждение, маниакально-депрессивный психоз), головокружение и обмороки, судороги
• со стороны органов зрения - ухудшение зрения, светобоязнь, боль в глазах, трудности при фокусировке взгляда;
• со стороны сердечно-сосудистой системы - «скачки» давления, боли в сердце, тахикардия, износ клапанов сердца
• со стороны желудочно-кишечного тракта - токсический гепатит (об этом свидетельствует пожелтение кожи).
• Возникновение гнойно-некротических инфекций с «отслоением тканей от костей» и развитием сепсиса с возможным летальным исходом.

Снижения вреда:

• Не употреблять Тропикамид инъекционно!
• Не употреблять при глаукоме, миопии (близорукости)!

См. Кодтерпин (дезоморфин).

Аналогичный препарат: Цикломеда.

Фенибут

Фармацевтическая группа: ноотропные препараты (улучшают передачу нервных импульсов в головном мозге).

Терапевтическое действие: психостимулятор - устраняет тревожность, напряжение и страх, улучшает сон, повышает умственную работоспособность, улучшает память и внимание. Назначается после перенесенных инсультов, сотрясения мозга, в пожилом возрасте и при различных заболеваниях, протекающих с нарушением мозгового кровообращения.

Способы немедицинского: употребления перорального путем превышения дозы.

Действие при немедицинского употребления: фенибут усиливает и пролонгирует (удлиняет) действие алкоголя, снотворных и наркотических средств.

Последствия:

• передозировки препаратами, для которых фенибут использовался в качестве «усилителя»;
• со стороны центральной нервной системы - развитие сонливости;
• со стороны сердечно-сосудистой системы - колебания артериального давления
• токсический гепатит.

Снижения вреда:

• Не следует употреблять людям с нарушением функции печени и почек. При передозировке - промывание желудка.
  

Аналогичные и схожие препараты: когнифен, Нообут, бифрен, Ноофен, кваттрекс, фенотропил, мембратон.

Если ваши родственники или знакомые страдают от наркомании, обращаться за квалифицированной помощью в лечении зависимости в наш реабилитационный центр.

Автор: Заика Вячеслав Александрович

Высшая врачебная категория. Главный аддиктолог НМПУ. 2 научных публикации. Лечение всех видов химических и нехимических зависимостей: алкоголизм, наркомания, игромания, интернет-зависимость, прочие виды аддикций. Опыт работы 22 года.