Программа 12 Шагов (Минессотская модель)

Минессотская модель родилась на переломе 40-50-х годов 20 века в больнице штата Минессота (США) по инициативе двух специалистов – психолога и психиатра. Базовые принципы модели предполагали объединение опыта специалистов и больных алкоголизмом, начинающих вести трезвый образ жизни по программе Общества АА, в индивидуальном подходе к лечению в сочетании с активным участием семьи пациента в рамках интенсивной (семь дней в неделю) 28-дневной стационарной программы. Первым центром, реализовавшим эту модель, была некоммерческая неправительственная организация Hazelden Foundation.

Минессотская модель на протяжении многих лет развивалась и совершенствовалась, в настоящее время е базовые принципы таковы:

- трактовка химической зависимости (алкоголизма и наркомании) как болезни, значительно  отличающейся от других психических заболеваний и расстройств, и одновременно первичной (т.е. химическая зависимость не является проявлением какого-либо другого заболевания, при излечении от которого он исчезнет, равно как и то, что он не является следствием какой-либо болезни, потому что сама по себе является болезнью);

- трактовка химической зависимости как прогрессирующей, смертельно опасной болезни и, что особенно важно, возникшей не по вине больного, а в результате сочетания многих факторов;

- отношение с должным уважением и пониманием к людям, страдающим этой болезнью, а также признание их человеческого достоинства;

- убеждение, что первоначальная мотивация не имеет решающего влияния на результат лечения;

- предоставление человеку с зависимостью возможности идентификации с симптомами болезни, что может вызвать у него потребность изменить свою жизнь;

- признание, что одним из самых важных симптомов болезни является отрицание (часто можно услышать, что химическая зависимость – это болезнь отрицания и рецидивов), причем наличие болезни отрицает также окружение больного;

- целью является длительное пожизненное воздержание от употребления любых психоактивных веществ;

- системный подход к болезни, предполагающий активное участие в психотерапевтическом процессе близких пациенту людей;

- максимальное использование потенциала многопрофильной бригады специалистов, в котором важную роль играют соответственно подготовленные специалисты из числа больных химической зависимостью, соблюдающих трезвость по программе АА/АН (прием их на работу начался в 1954 году в центре Hazelden);

- проведение психотерапии в малых группах, в которых к каждому пациенту предусмотрен индивидуальный подход, потому что каждый имеет собственный путь выхода из болезни и собственные способы предотвратить возобновление употребления психоактивных веществ, а также предупредить рецидив болезни;

- использование в психотерапии Программы 12 Шагов и систематическое участие во встречах сообщества АА/АН.

Исходя из принципа, что химическая зависимость – неизлечимое заболевание (в понимании невозможности вернуться к контролируемому употреблению алкоголя/наркотиков), действия, предлагаемые в рамках этой модели, не могут закончиться излечением, а только могут лишь остановить развитие болезни. Поэтому они должны рассматриваться скорее как средство, помогающее справится с болезнью и раскрыть имеющиеся у человека резервы, позволяющие изменить восприятие, реагирование, переживание, поведение и т.п. В этой связи необходимо рассматривать их скорее как опеку и поддержку, а не как лечение в традиционном понимании.

Исследование по изучению эффективности Миннесотской модели в центре Hazelden, проведенные в группе из 1083 человек, лечившихся в нем с 1989 по 1991 год, показали, что спустя год 53% пациентов соблюдали трезвый образ жизни, а 35% значительно ограничили употребление алкоголя и других психоактивных веществ.

Страницы: 1 2