Что называют «аптечными наркотиками»

«Аптечные наркотики» (АН) – общеупотребительное название лекарственных препаратов, которые можно купить в аптеке, часто даже без рецепта, и которые используются потребителями наркотиков в немедицинских целях для достижения состояния, похожего на наркотическое опьянение. Имеются в виду аптечные препараты, употребляемые сами по себе, в сочетании с другими, а также используемые в процессе приготовления (прекурсоры) других наркотических веществ.

Достаточно много аптечных препаратов могут в определенных дозах оказывать психоактивное действие и становиться наркотическими. Например, транквилизаторы, барбитураты. В данной брошюре будут рассмотрены те АН, которые были замечены на наркосцене Украины в последние пять лет (2010–2015 гг.) работы профилактических программ снижения вреда МБФ «Альянс общественного здоровья».

Что такое «снижение вреда»

Снижение вреда – подход в здравоохранении, рекомендованный ВОЗ для сохранения здоровья людей, употребляющих наркотики. Это стратегия и практика, направленные на уменьшение и профилактику вредных медицинских, психологических и социальных последствий немедицинского и, прежде всего, инъекционного употребления наркотиков.

Общие принципы стратегии снижения вреда:

- Никогда не употребляй наркотики, если начал – прекрати.

- Если употребляешь, никогда не употребляй инъекционно.

- Если употребляешь инъекционно, всегда делай это новым чистым шприцем.

- Если под рукой нет нового шприца, пользуйся только своим промытым шприцем и никому его не передавай.

- Если пользуешься чужим шприцем, всегда дезинфицируй его.

Для дезинфекции используется правило 2х2х2:

- два раза промыть кипяченной (или дистиллированной) водой;

- два раза промыть антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода);

- два раза промыть водой.

На дезинфекцию уходит 2–3 минуты, но это реально может обезопасить наркозависимого человека от инфицирования ВИЧ и вирусами гепатитов В, С. На профилактику этих инфекций, в первую очередь, направлена стратегия снижения вреда.

Базируясь на общих принципах снижения вреда, можно сформировать рекомендации для клиентов, употребляющих «аптечные наркотики», которые консультанты будут использовать в своей работе:

- Никогда не используй препарат, приобретенный в аптеке, не по назначению. Помни: препарат и его дозировку может назначить только врач!

- Если используешь аптечный препарат самостоятельно, никогда не превышай дозу, рекомендованную инструкцией к его применению. Внимательно изучи инструкцию перед употреблением.

- Если используешь аптечный препарат в качестве наркотика, употребляй его перорально, но никогда – инъекционно. Не смешивай «аптечные наркотики» и не употребляй их с алкоголем.

- Делай перерывы в употреблении и увеличивай их продолжительность. Не «загоняйся»! Организм должен отдыхать. Вред, который ты наносишь своим внутренним органам (печени, сердцу и др.) частым употреблением, может быть непоправим!

- Если употребляешь аптечный препарат инъекционно, всегда делай это новым чистым шприцем; если нет такой возможности – пользуйся только своим шприцем; пользуясь чужим – тщательно продезинфицируй его (правило 2х2х2).

Ниже в алфавитном порядке дано описание наиболее распространенных в Украине «аптечных наркотиков». В тексте о каждом препарате в разделах «Снижение вреда» описаны только специфические подходы (если они есть). Общие подходы описаны выше.

Данная информация публикуется исключительно в целях снижения вреда от употребления наркотиков ради спасения здоровья и жизни химически зависимых людей и не может расцениваться как реклама или пропаганда наркотиков, а также как противодействие работе аптек.

Названия препаратов, приведенные в тексте, даны с синонимами, но их может быть значительно больше в зависимости от производителя (торговой марки). В данном случае социальному работнику важно знать действующее вещество и группу, к которой относится препарат. В разделах «Снижение вреда», в описании каждого препарата, даны тезисы для консультирования наркозависимых клиентов профилактических программ.

Баклофен (баклосан)

Фармацевтическая группа: миорелаксант центрального действия.

Терапевтическое действие: расслабляет мышцы, снимает нервное напряжение, оказывает стимулирующее действие на психику (прилив сил, повышение работоспособности, выносливости, улучшение настроения). Препарат для лечения рассеянного склероза и мышечного гипертонуса центрального (мозгового) происхождения.

Способы немедицинского употребления: употребляется перорально путем превышения терапевтической дозы, а также в комбинациях: баклофен + амфетамины, баклофен + алкоголь.

Баклофен и секс: считается, что баклофен усиливает ощущения от секса.

Действие при немедицинском употреблении:

- потеря контроля над поведением;

- выраженный абстинентный синдром (апатия, ломота в суставах, депрессия, галлюцинации, головные боли, потеря сознания, судороги);

- высокий риск передозировки с летальным исходом!

Последствия:

- со стороны ЦНС – быстрое формирование зависимости, стойкие галлюцинации, маниакально-депрессивное расстройство, расстройство координации движений, бессонница, навязчивые состояния, паранойя, суицидальные попытки, потеря ощущения реальности, социопатия;

- со стороны ЖКТ – язва желудка, панкреатит, токсический гепатит;

- вследствие потери контроля над своим поведением повышается риск инфицирования ВИЧ/ИППП.

Снижение вреда (при передозировке):

- Промывание желудка.

- Активированный уголь (водная взвесь из 4–6 измельченных таблеток).

- Мочегонное.

- Доступ свежего воздуха.

- Супервизия (не оставлять одного).

- При потере сознания – вызов «скорой помощи».

- Антагонист баклофена – кордиамин (подкожная инъекция).

Барбовал

Фармацевтическая группа: препараты, содержащие фенобарбитал (барбитураты).

Терапевтическое действие: назначается при истерии, бессоннице, неврозах, сопровождающихся повышенной раздражительностью, легких приступах стенокардии, повышении артериального давления, тахикардии, метеоризме («газы»), спазмах кишечника и желудка.

В практике снижения вреда назначается при передозировке стимуляторами («винт»), абстинентном синдроме, протекающем с нервнопсихическим возбуждением, тахикардией.

Способы немедицинского употребления: превышение дозы, смешивание с алкоголем и антидепрессантами.

Эффекты при немедицинском употреблении: усиливает действие алкоголя, транквилизаторов.

Последствия:

- сильное опьянение, потеря контроля над поведением и связанный с этим травматизм;

- передозировка – общая слабость, рвота, тошнота, заторможенность, головокружение, сонливость, сон;

- ухудшение функции печени (особенно у людей с гепатитами В, С);

- развитие зависимости, синдрома отмены;

- снижение потенции, полового влечения;

- остеомаляция (размягчение костей) при длительном употреблении;

- склонность к кровотечениям;

- снижение иммунитета.

Снижение вреда:

- Не превышать дозу, указанную в инструкции.

- Не употреблять на пустой желудок.

- При передозировке: разбудить, не дать повторно уснуть, вызвать рвоту, промыть желудок. При выраженных симптомах отравления вызвать «скорую помощь».

- Антидотом барбовала являются кофеин, кордиамин (подкожная инъекция).

Аналогичные препараты: валокордин, валокормид, корвалдин, корвалол.

Гликодин

Фармацевтическая группа: препараты, содержащие DXM (декстраметорфан).

Терапевтическое действие: противокашлевое средство с отхаркивающим эффектом.

Применяется при острых и хронических заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся сухим кашлем.

Способы немедицинского употребления: применяется перорально путем значительного превышения терапевтической дозы. В качестве самолечения применяется при синдроме отмены опиатов.

Эффекты при немедицинском употреблении:

- наркотический (эйфория) – при передозировке в 5–10 раз;

- психоделический (галлюцинации) – при передозировке в 10–20 раз;

- диссоциативный (распад привычных причинно-следственных связей, измененное восприятие пространства, времени и собственной личности) – при передозировке в 20–100 раз.

Последствия:

- потеря контроля над поведением, потеря критической оценки реальности. Как следствие – опасный для здоровья и жизни травматизм;

- интоксикационный синдром – астения, тошнота, рвота, паранойя;

- со стороны ЖКТ – гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, токсический гепатит;

- со стороны ЦНС – галлюцинации (флешбеки), стойкая энцефалопатия, депрессивное расстройство, паранойя, апраксия (утрата способности совершать привычные действия), социопатия, утрата критического мышления, гигиеническая запущенность.

Снижение вреда:

- Не следует употреблять DXM на пустой желудок (токсические эффекты DXM хорошо снимают предварительно выпитые соки с мякотью; исключением является грейпфрутовый, который усиливает эффект декстрометорфана).

- Принимать DXM необходимо в присутствии ситтера – человека, который в данный момент трезв, может критически оценивать ситуацию и помочь в случае потери контроля.

- Не следует употреблять в плохом настроении или состоянии усталости – возможны достаточно неприятные субъективные ощущения («бэд трип»).

- Следует делать значительные перерывы в употреблении – не менее трех дней подряд из-за риска токсического гепатита и панкреатита.

- Не сочетать вместе с «йохимбе» (ингредиент многих «энергетических» напитков), алкоголем, стимуляторами, антидепрессантами, нейролептиками – возможны тяжелые нарушения психических функций и передозировка.

- В перерывах между употреблением – кисломолочная диета для восстановления функций ЖКТ.

- Имеется специфический антидот – налоксон, который может применяться при передозировке.

Аналогичные препараты: атусин.

Диазепам

Фармацевтическая группа: транквилизаторы.

Терапевтическое действие: назначается при неврозах, психозах, астении, мигрени, состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, навязчивыми мыслями, нарушениями сна; для купирования (снятия) синдрома абстиненции (в результате резкого прекращения приема алкоголя или наркотиков) при алкоголизме; для профилактики стресса.

В практике снижения вреда назначается при передозировке стимуляторами («винт»), судорогах (например, при передозировке и последствиях употребления трамадола).

Способы немедицинского употребления:

- Добавляется в готовый раствор опиатов («ширку») для усиления действия.

- Используется в качестве «усилителя» при употреблении кодеинсодержащих препаратов, алкоголя и других «депрессантов».

- Может использоваться в чистом виде без смешивания путем превышения дозы (как перорально, так и инъекционно).

Действие при немедицинском употреблении:

- усиливает действие опиатов, алкоголя;

- значительно повышает риск передозировки опиатами и алкоголем;

- усиливает седативный эффект (субъективно: вызывает заторможенность, «рубит» в сон).

Последствия:

- передозировка;

- у лиц, применяющих транквилизаторы изолированно (без смешивания с наркотиками и алкоголем), – развитие зависимости;

- при внутривенном введении – риск возникновения тромбофлебита, склерозирования вен;

- токсическое поражение печени.

Снижение вреда:

- Не употреблять одному!

- Не употреблять при глаукоме.

- Не превышать терапевтическую дозу (см. инструкцию к препарату) – ее хватает для усиления действия опиатов.

- Если симптомы передозировки развились после перорального употребления – вызвать рвоту, промыть желудок.

Аналогичные препараты: сибазон, реланиум, реладорм, элениум, транксен и др.

Зестра

Фармацевтическая группа: антигистаминные препараты; средства, содержащие псевдоэфедрин.

Терапевтическое действие: применяется при аллергическом рините (воспаление слизистой оболочки носа), который сопровождается затруднением дыхания, чиханьем, ринореей («сопли»), аллергическом конъюнктивите, бронхиальной астме, медикаментозной и пищевой аллергии, укусах насекомых.

Способы немедицинского употребления: базовый прекурсор для приготовления «винта».

Действие при немедицинском употреблении: «винт» – психостимулирующий раствор кустарного приготовления, употребление которого сопровождается психическим и двигательным возбуждением.

Последствия:

- сильная наркотическая зависимость;

- развитие психоорганического синдрома (снижение памяти, интеллекта, раздражительность);

- развитие психических заболеваний (депрессивное расстройство, галлюцинаторно-бредовое расстройство);

- потеря контроля над поведением (неадекватность);

- повышение сексуального влечения (повышение риска инфицирования ВИЧ/ИППП);

- 16 17 обезвоживание организма, общее истощение;

- кардиомиопатия (истощение сердечной мышцы);

- фосфорный некроз челюстей (из-за наличия в готовом растворе «винта» красного фосфора, который используется в приготовлении);

- дерматит (гнойничковые высыпания на коже);

- гастрит, язва 12-перстной кишки, панкреатит, токсический гепатит.

Снижение вреда (от употребления «винта»):

- Старайся не употреблять «винт» инъекционно. Если это сложно для тебя, то чередуй инъекции и неинъекционный (пероральный) прием.

- При пероральном приеме – не употребляй «винт» на пустой желудок.

- Если употребляешь «винт» инъекционно, не «загоняйся» – не употребляй более двух дней подряд, иначе начнется «марафон».

- Если вошел в «марафон», регулярно (не менее трех раз в день) кушай через «не хочу» и пей как можно больше жидкости (желательно сладкой)!

- Помни о базовых принципах снижения вреда: каждая инъекция – новый чистый шприц, на каждую инъекцию – две спиртовых салфетки (до и после) для обработки кожи.

- Тщательно фильтруй готовый раствор.

- Не смешивай «винт» с алкоголем, опиатами, другими наркотиками.

- При появлении симптомов тромбофлебита или абсцесса – обратись к социальному работнику или сразу к врачу.

- При развитии первых симптомов паранойи (подозрительность, страхи, тревожность) или появлении галлюцинаций (слуховых, зрительных) – остановись и сделай перерыв минимум на неделю!

- Во время перерыва – хорошо и полноценно питайся. Если есть возможность, пройди курс лечения витаминами В2, В6, В12, С – они восстанавливают и укрепляют нервную систему.

- После перерыва – уменьши дозу.

Аналогичные и схожие препараты: далерон колд, эфина, псевдоэфедрина гидрохлорид, трайфемол Н, кодефемол, трайфед, терафун, актифед, теофедрин.

Димедрол

Фармацевтическая группа: антигистаминные препараты.

Терапевтическое действие: применяется для купирования аллергических реакций, усиления (потенциирования) действия ненаркотических анальгетиков (обезболивание) и жаропонижающих (например, в комбинации анальгин + димедрол + папаверин).

Способы немедицинского употребления: добавляется в готовый раствор опиатов («ширку») для усиления действия раствора и профилактики возможных аллергических реакций (если раствор «грязный»); используется в качестве «усилителя» при употреблении кодеинсодержащих препаратов, алкоголя и других «депрессантов»; может использоваться в чистом виде без смешивания путем превышения дозы.

Действие при немедицинском употреблении:

- усиливает действие опиатов, алкоголя;

- значительно повышает риск передозировки опиатами и алкоголем;

- усиливает симптомы энцефалопатии (субъективно: «дурная», тяжелая голова, тяжесть во всем теле, «рубит» в сон);

- может вызывать галлюцинации, делирий («белая горячка»).

Последствия:

- «палит» вены – вызывает асептический некроз, тромбофлебит и облитерацию (закупорку) вен;

- при попадании раствора димедрола под кожу – выраженный раздражающий эффект, иногда некроз («димедрольные ожоги»);

- возникновение психоза, депрессивного расстройства;

- аритмия;

- изменение состава крови (повышение кровоточивости и ломкости сосудов);

- передозировка, смерть.

Снижение вреда:

- Не употреблять одному!

- Стараться принимать перорально.

- Если димедрол вводится в вену, желательно делать слабый раствор (разводить пополам с дистиллированной водой) и вводить медленно, избегать «задувов» под кожу.

- Не превышать терапевтическую дозу (см. инструкцию к препарату) – ее хватает для усиления действия опиатов.

- Не употреблять при глаукоме.

- Если симптомы передозировки развились после перорального употребления – вызвать рвоту, промыть желудок.

Аналогичные препараты: пипольфен, супрастин.

Кодтерпин

Фармацевтическая группа: противокашлевое средство центрального действия; кодеинсодержащий препарат.

Кодеин, входящий в состав данных препаратов, также входит в состав опия и опиатных наркотиков («ширка», героин, дезоморфин).

Терапевтическое действие: уменьшает возбудимость кашлевого центра в головном мозге; назначается при сухом продолжительном кашле.

Способы немедицинского употребления:

- Употребляется перорально путем значительного превышения дозы.

- Иногда комбинируется с другими препаратами для усиления эффекта, в частности с левомицетином.

- Из кодеинсодержащих таблеток в кустарных условиях с применением аптечных прекурсоров и средств бытовой химии изготавливается высокотоксичный инъекционный наркотик дезоморфин («крокодил»).

Действие при немедицинском употреблении: сходно с действием опиатов с более выраженным возбуждающим эффектом.

Последствия

При длительном употреблении кодтерпина перорально:

- со стороны ЦНС – стойкая энцефалопатия, депрессия, снижение интеллекта;

- со стороны ССС – снижение кровяного давления;

- со стороны ЖКТ – гастрит, язва желудка, панкреатит, токсический гепатит, запоры, выраженный дисбактериоз (при комбинировании с левомицетином);

- со стороны мочеполовой системы – затрудненное мочеиспускание, снижение полового влечения;

- абстинентный синдром – упадок сил, озноб, потливость, симптомы простуды (насморк, кашель), раздражительность, немотивированная агрессия, плаксивость и приступы истерии (у женщин);

- передозировка – рвота, угнетение дыхания и сердечной деятельности, падение артериального давления, потеря сознания. Состояние опасно для жизни из-за возможной остановки сердца или аспирации рвотных масс (попадание рвотных масс в дыхательные пути). Риск передозировки возрастает при смешивании кодеинсодержащих препаратов с алкоголем, снотворными (соннат), антигистаминными (димедрол).

При инъекционном употреблении дезоморфина:

- развитие особой формы зависимости, когда другие наркотики опиатной группы уже не дают ожидаемого эффекта;

- высокий риск летальной передозировки;

- множественные абсцессы, гнойно-гнилостные инфекции, не поддающиеся лечению антибиотиками, сепсис;

- хирургическая ампутация конечностей.

При длительном употреблении дезоморфина продолжительность жизни сокращается до двух–трех лет с момента начала употребления. Это самый токсичный и смертельно опасный инъекционный наркотик из ныне существующих.

Снижение вреда:

- Не употреблять кодеинсодержащие препараты инъекционно.

- Не употреблять кодеинсодержащие таблетки на пустой желудок.

- Если не можешь не употреблять, старайся делать перерывы (например, придерживайся модели «Уикенд»: раз в неделю по выходным).

- Нельзя смешивать кодеин с алкоголем, снотворными, транквилизаторами и другими наркотиками.

- Если употребляешь дезоморфин – остановись, так как последствия употребления «крокодила» необратимы и смертельно опасны!

- Если используешь соду для приготовления раствора, старайся нейтрализовать ее лимонной кислотой перед приемом.

- Подумай о переходе в программу заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ).

- Если не можешь остановиться в употреблении:

    - тщательно (минимум троекратно) фильтруй раствор перед инъекцией;

    - каждую новую инъекцию делай чистым шприцем и иглой;

    - обязательно используй спиртовые салфетки перед и после инъекции;

    - следи за чистотой кожных покровов в области инъекции;

    - всегда имей при себе дезинфицирующие растворы (хлоргексидин) для своевременной обработки кожи;

    - применяй мазь троксевазин для профилактики тромбофлебита;

    - применяй мази типа левомеколь при начинающихся абсцессах;

    - при развитии абсцессов, трофических язв, гнойных инфекций, повышении температуры тела прекратить употребление дезоморфина и немедленно обратиться к врачу.

- Не используй левомицетин – возможный эффект усиления незначителен по сравнению с последствиями в виде дисбактериоза (гибель полезной микрофлоры кишечника). Микрофлору можно восстановить бифидобактерином, йогуртами, закваской.

Аналогичные препараты: кодетерп, кодепсин, кодтерпин, керкодин, паркод майл, паракод, седал М, кодефемол, пенталгин, бифок, солпадеин, юниспаз, пентасед, солпалгин, каффетин, омнопон-ЗН, тетралгин, пентасед и др.

Колдакт (флюколд)

Фармацевтическая группа: антигистаминные препараты центрального действия; средства, содержащие фенилпропаноламин.

Терапевтическое действие: назначается для симптоматического лечения простудных заболеваний с аллергическим компонентом (отечность слизистой оболочки верхних дыхательных путей, першение в горле, насморк, заложенность носа, слезотечение).

Способы немедицинского употребления: прекурсор для приготовления «болтушки».

Действие при немедицинском употреблении: в состав колдакта входит фенилпропаноламин, который обладает психостимулирующим действием, поэтому приготовленная на его основе «болтушка» оказывает эффект, схожий с эффектом «винта», но слабее и гораздо короче.

Последствия:

- марганцевая полиневропатия (так как в процессе приготовления «болтушки» используется калия перманганат, его «следы» остаются в готовом растворе, попадают в организм и вызывают поражение головного мозга (марганцевая энцефалопатия), парез и паралич конечностей, а также некоторых внутренних органов (мочевой пузырь)). Заболевание крайне тяжело поддается лече- 24 нию и приводит к инвалидности. Марганцевая полиневропатия может возникнуть уже после первой инъекции «болтушки»!

При частом и длительном употреблении:

- со стороны ЦНС – развитие симптомов энцефалопатии: головные боли, головокружение, возбуждение, чередующееся с заторможенностью, нарушение памяти, мышления, внимания, выполнения простых бытовых операций (счет, чтение, самообслуживание), умственная отсталость, раздражительность, сонливость днем, бессонница ночью, хроническое чувство усталости, жалобы на «ватную» голову, шум в ушах и т.п.;

- со стороны ЖКТ – снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея (понос); токсический гепатит;

- со стороны ССС – повышение артериального давления;

- со стороны дыхательной системы – сухость слизистой облочки дыхательных путей, чувство сдавливания в грудной клетке;

- со стороны органов чувств – нарушения зрения, снижение реакции на запахи, «извращение» вкуса (человек на соленое говорит сладкое и т.п.).

Снижение вреда от инъекционного употребления «болтушки»:

- Тщательно «отбивать» («отбалтывать») готовый раствор, чтобы токсические примеси оседали на дне и стенках емкости для приготовления («фурика»).

- Тщательно (минимум – троекратно) фильтровать готовый раствор через «ватный шарик» или иглу с ватным фильтром на конце.

- Для профилактики и при развитии первых симптомов марганцевой полиневропатии (стал «заплетаться» язык, онемели руки, ноги, «потянуло» мышцы) необходимо ввести в вену 10 мл 10% кальция хлорида (очень медленно!) или выпить это же количество. Кальция хлорид – антагонист марганца.

- Людям, употребляющим «болтушку», следует ввести в свой рацион как можно больше молочных продуктов, так как они способствуют выведению токсинов (марганца) из организма.

Аналогичные препараты: «эффект».

Лирика (прегабалин)

Фармацевтическая группа: противосудорожные препараты.

Терапевтическое действие: назначается при эпилепсии; обладает обезболивающим эффектом.

Способы немедицинского употребления: перорально.

Действие при немедицинском употреблении: даже в терапевтических дозах вызывает эффект, схожий с действием опиатов (по высказыванию потребителей: «то же самое, но живее»). При превышении дозы эффект усиливается. Люди, зависимые от опиатов и опиоидов («ширки», героина, метадона и др.), пытаются самостоятельно «перекумариваться» лирикой, но быстро «подсаживаются» на нее. Кроме того, замечено, что лирика усиливает действие опиатов, принятых предварительно.

Последствия:

- развитие зависимости;

- абстинентный синдром: бессонница, головная боль, головокружение, обмороки.

Последствия длительного употребления:

- со стороны ЦНС – нарушение координации движений, ухудшение памяти, тремор, нарушение речи, судороги, головокружение в горизонтальном положении, резкие перепады настроения, агрессивность, депрессия, развитие стойкого тревожного состояния, галлюцинации, кошмарные сновидения;

- со стороны ССС – тахикардия, резкие скачки артериального давления, аритмия (перебои в работе сердца);

- со стороны органов чувств – потеря вкуса, нарушения зрения (двоение, сухость, «песок», боль в глазах);

- со стороны дыхательной системы – нарушение дыхания (одышка), сухость слизистых оболочек, кашель, насморк (ринит), храп, развитие носовых кровотечений и ощущения сжатия в горле («ком»);

- у людей, страдающих заболеваниями почек, прием лирики чреват развитием почечной недостаточности!

Снижение вреда:

- Наркозависимым людям, которые приняли решение использовать лирику для «спрыжки» с опиатов, необходима консультация нарколога.

Аналогичные препараты: неогабин, альгерика.

Налбуфин (налбук)

Фармацевтическая группа: опиоидный анальгетик (антагонист опиатов).

Терапевтическое действие: назначается при болях средней и высокой интенсивности после операций, при инфаркте миокарда.

Способы немедицинского употребления: употребляется инъекционно в комбинациях – налбуфин + димедрол, налбуфин + «винт». В чистом виде используется наркозависимыми с целью самолечения для «перекумарки» и «спрыжки» с опиатов.

Действие при немедицинском употреблении: сходно с действием опиатов. Но при этом налбуфин с инъекционными опиатами («ширка», героин, метадон и др.) несовместим, так как является агонистом-антагонистом опиоидных рецепторов и вызывает острый приступ абстиненции при сочетанном употреблении с другими опиатами.

Последствия:

- частые аллергические реакции;

- усугубление наркозависимости (со слов наркозависимого «ис- 28 пользуют, как и лирику, чтобы спрыгнуть, но попадают в еще большую зависимость»);

- развитие острого абстинентного синдрома при одновременном употреблении с другими опиатами, так как налбуфин является антагонистом опиатов и может вызвать резкий приступ синдрома отмены;

- использование налбуфина в качестве усилителя «винта» увеличивает риск передозировки.

Снижение вреда:

- Не употреблять одновременно с другими опиатами!

- Наркозависимым людям, которые приняли решение использовать налбуфин для «спрыжки» с опиатов, необходима консультация нарколога.

- При передозировках налбуфином можно использовать налоксон.

Парацетамол

Так как некоторые «аптечные наркотики» (спазмалекс, залдиар и др.) содержат парацетамол, у наркопотребителей часто отмечается передозировка парацетамолом. Сотруднику проекта снижения вреда следует знать симптомы передозировки парацетамолом и уметь оказать помощь.

Острая передозировка парацетамолом: симптомы появляются через 6–14 часов – тошнота, рвота, диарея (понос), покраснение кожи, молниеносное развитие токсического гепатита (острые боли в области печени, «печень давит в ребра»), печеночной и почечной недостаточности.

Хроническая передозировка парацетамолом: в случае превышения дозы развивается через 2–4 суток – отсутствие аппетита, состояние оглушенности и заторможенности, резкая бледность, нарушение свертываемости крови, аритмия (перебои в работе сердца), коллапс.

Помощь при передозировке парацетамолом:

- Вызов «скорой помощи».

- До приезда «скорой помощи» никаких препаратов не давать! Только питье.

- Сопровождение пострадавшего в стационар.

Внимание! Любые лекарственные вещества, содержащие парацетамол, опасны для здоровья, особенно для лиц с заболеваниями печени, почек и желудочно-кишечного тракта, страдающих анемией (малокровие и низкий уровень гемоглобина), а также принимающих специфическую терапию (АРВТ, ЗПТ, ДОТС).

Снижение вреда:

- «Холодовая экстракция» парацетамола.

- Не применять при хронических заболеваниях печени, почек, желудка и при анемии.

Паркопан (циклодол)

Фармацевтическая группа: Н-холиноблокатор, содержит тригексифенидила гидрохлорид.

Терапевтическое действие: снижает тремор, назначается при болезни (синдроме) Паркинсона.

Способы немедицинского употребления: употребляется перорально путем превышения терапевтической дозы.

Действие при немедицинском употреблении: психическое и двигательное возбуждение, головокружение, бред, галлюцинации, нарушение ориентации во времени и пространстве. Наркопотребители сравнивают действие паркопана с дурманом (Datura Inoxia).

Последствия могут развиться уже после первого употребления!

Последствия под действием препарата:

- психоз, потеря контроля над поведением и связанный с этим травматизм;

- со стороны ЦНС – головная боль, чувство сдавливания в голове, головокружение, раздражительность, бред, галлюцинации, повы- 32 шенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания и выполнению привычных действий (апраксия), психозы;

- со стороны ССС – тахикардия, резкое повышение артериального давления, чувство сдавливания в грудной клетке;

- со стороны ЖКТ – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, запоры;

- со стороны органов чувств – сухость слизистой оболочки глаз, повышение внутриглазного давления;

- аллергические реакции – кожная сыпь;

- передозировка (симптомы: психическое и двигательное возбуждение, паника).

Последствия при регулярном или длительном употреблении:

ухудшение памяти и мышления, неспособность к концентрации внимания, вспыльчивость, раздражительность;

- повышение артериального давления;

- повышение внутриглазного давления;

- галлюцинации (флешбек).

Снижение вреда:

- Не употреблять одному!

- Не применять при имеющихся заболеваниях сердца (опасность инфаркта миокарда, гипертонического криза), глаз (провоцирует развитие глаукомы и снижает остроту зрения), почек (вызывает задержку мочеиспускания и провоцирует почечную недостаточность).

- Не употреблять регулярно!

Cоннат (зопиклон)

Фармацевтическая группа: снотворные.

Терапевтическое действие: улучшает засыпание, применяется при бессоннице.

Способы немедицинского употребления: добавляется в готовый раствор опиатов («ширку») для усиления действия; используется в чистом виде в качестве «усилителя» при употреблении кодеинсодержащих препаратов, алкоголя и других «депрессантов».

Действие при немедицинском употреблении: усиливает действие опиатов, алкоголя, барбитуратов, транквилизаторов; значительно повышает риск передозировки опиатами! вызывает быстрое привыкание (толерантность) организма к дозе – в результате дозу для желаемого эффекта приходится повышать.

Последствия: передозировка.

Снижение вреда:

- Не употреблять одному!

- Для усиления не превышать ранее апробированную дозу.

- Если симптомы передозировки развились после перорального употребления – вызвать рвоту, промыть желудок.

Аналогичные и схожие препараты: сомнол, пиклон, имован, нормасон сондокс, сомнил, донормил, левана.

Спазмолекс

Фармацевтическая группа: комбинированные анальгетики (наркотический анальгетик декстропропоксифен в комбинации с парацетамолом).

Терапевтическое действие: назначается при болях различного происхождения.

Способы немедицинского употребления: Перорально – путем значительного превышения терапевтической дозы. Зафиксированы случаи изготовления водной взвеси из спазмолекса для внутривенных инъекций.

Последствия:

- токсический гепатит (так как в препарате содержится парацетамол!), гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;

- токсическая энцефалопатия – сильные головные боли, головокружение, шум в ушах, спутанность сознания, шаткость походки, ухудшение памяти, мышления, внимания, боли в глазах, повышение внутриглазного давления;

Спазмолекс

Фармацевтическая группа: комбинированные анальгетики (наркотический анальгетик декстропропоксифен в комбинации с парацетамолом).

Терапевтическое действие: назначается при болях различного происхождения.

Способы немедицинского употребления: Перорально – путем значительного превышения терапевтической дозы. Зафиксированы случаи изготовления водной взвеси из спазмолекса для внутривенных инъекций.

Последствия:

- токсический гепатит (так как в препарате содержится парацетамол!), гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;

- токсическая энцефалопатия – сильные головные боли, головокружение, шум в ушах, спутанность сознания, шаткость походки, ухудшение памяти, мышления, внимания, боли в глазах, повышение внутриглазного давления;

- передозировка – сухость кожи и слизистых оболочек, возбуж- 36 дение центральной нервной системы, тошнота, рвота, задержка мочи с ложными позывами на мочеиспускание, боли за грудиной и в животе;

- развитие почечной недостаточности.

Снижение вреда:

- Не употреблять спазмолекс инъекционно!

- При передозировке прекратить дальнейший прием препарата, промыть желудок. Антидот парацетамола – ацетилцистеин (10% раствор – 5 мл). Антидот декстропропоксифена – налоксон, налорфина гидрохлорид (0,5% раствор – 1–2 мл).

Аналогичные препараты: боларекс, триган-Д.

Сульфокамфокаин

Фармацевтическая группа: аналептики.

Терапевтическое действие: стимулирует работу дыхательного и сосудодвигательного центра головного мозга. Область применения: острая и хроническая сердечная недостаточность, гипотония (пониженное артериальное давление), коллапс (резкое падение артериального давления); для профилактики и лечения нарушений кровообращения при инфекционных заболеваниях, отравлениях наркотиками, снотворными. Особенно часто применяется в практике «скорой помощи» при острых состояниях (кардиогенный и анафилактический шок, острая легочная недостаточность).

Способы немедицинского употребления:

добавляется в готовый раствор опиатов или в «винт» для:

- усиления стимулирующего действия;

- ослабления токсического действия.

Также используется в чистом виде путем превышения разовой дозы (в 10–15 раз) с целью (со слов разных наркопотребителей):

- «оживления» на «кумарах»;

- «самолечения» и «детокса».

Действие при немедицинском употреблении: совпадает с терапевтическим.

Последствия:

- при употреблении с «винтом» может вызвать резкое повышение давления и гипертонический криз;

- частое употребление истощает сердечную мышцу и сосуды;

- необходимость повышения доз в связи с развитием толерантности.

Снижение вреда:

- Не превышать разовую и суточную дозировку, указанную в инструкции.

- Проконсультироваться с врачом-наркологом, если препарат употребляется с целью детоксикации и/или купирования абстинентного синдрома.

- Следует делать продолжительные перерывы при его применении.

- Сульфокамфокаин – инъекционный препарат. Следует соблюдать правила снижения вреда от употребления инъекционных наркотиков (стр. 5).

Аналогичный препарат: кордиамин.

Трамадол

Фармацевтическая группа: опиоидные анальгетики.

Терапевтическое действие: применяется при болях средней и сильной интенсивности различного происхождения.

Способы немедицинского употребления: перорально путем значительного превышения дозы.

Действие при немедицинском употреблении: сходно с действием опиатов с более выраженным возбуждающим эффектом.

Последствия:

- энцефалопатия;

- токсический гепатит;

- гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;

- нарушение половой функции (описаны случаи мужского бесплодия при длительном употреблении трамадола в подростковом возрасте);

- судороги и эпилепсия (при длительном употреблении);

- абстинентный синдром – повышенная нервозность, агрессивность, раздражительность, приступы истерии (у девушек), депрессия;

- передозировка – рвота, миоз, коллапс, судороги, кома, угнетение дыхания, брадикардия и остановка сердца.

Снижение вреда:

- Не употреблять на пустой желудок.

- При передозировке – промывание желудка, назначение энтеросорбентов (энтеросгель), обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, при судорогах – вызов «скорой помощи». При угнетении дыхательного центра вводят антагонист – налоксон.

Аналогичные препараты: трамал, трамальгин, паратрам (с парацетамолом), залдиар (с парацетамолом).

Тропикамид (мидриацил)

Фармацевтическая группа: М-холиноблокаторы, медриатики (средства, расширяющие зрачок).

Терапевтическое действие: глазные капли для исследования глазного дна.

Способы немедицинского употребления: раствор, предназначенный для закапывания в глаза, потребители наркотиков вводят внутривенно или смешивают с растворами опиатов («ширка»), реже с «винтом» – для усиления эффекта. Изготовители наркотиков часто подмешивают в готовые растворы тропикамид для усиления эффекта и не предупреждают об этом покупателя-наркопотребителя.

Действие при немедицинском употреблении:

- ействие при немедицинском употреблении: в течение 1–10 минут – эффект «сотрясения мозга» (резкое головокружение, «звездочки» перед глазами, потеря координации, вплоть до кратковременной потери сознания, оглушение);

- через 10–15 минут – возникновение галлюцинаций, делирия (схоже по действию с дурманом);

- через 30 минут напоминает действие опиатов, только сильнее (со слов наркопотребителей: «глушит», «рубит»).

Последствия могут наступить уже после первой инъекции!

Последствия:

- Препарат быстро вызывает привыкание и сильную зависимость, регулярные инъекции приводят к необратимым последствиям в очень короткие сроки:

    - со стороны ЦНС – потеря контроля над поведением (сильное психическое возбуждение, маниакально-депрессивный психоз), головокружение и обмороки, судороги;

    - со стороны органов зрения – ухудшение зрения, светобоязнь, боль в глазах, трудности при фокусировании взгляда;

    - со стороны ССС – «скачки» давления, боли в сердце, тахикардия, изнашивание клапанов сердца;

    - со стороны ЖКТ – токсический гепатит (об этом свидетельствует пожелтение кожи).

- Возникновение гнойно-некротических инфекций с «отслоением тканей от костей» и развитием сепсиса с вероятным летальным исходом.

Снижение вреда:

- Не употреблять тропикамид инъекционно!

- Не употреблять при глаукоме, миопии (близорукости)!

См. Кодтерпин (дезоморфин).

Аналогичный препарат: цикломед.

Фенибут

Фармацевтическая группа: ноотропные препараты (улучшают передачу нервных импульсов в головном мозге).

Терапевтическое действие: психостимулятор – устраняет тревожность, напряжение и страх, улучшает сон, повышает умственную работоспособность, улучшает память и внимание. Назначается после перенесенных инсультов, сотрясения мозга, в пожилом возрасте и при различных заболеваниях, протекающих с нарушением мозгового кровообращения.

Способы немедицинского употребления: перорально путем превышения дозы.

Действие при немедицинском употреблении: фенибут усиливает и пролонгирует (продлевает) действие алкоголя, снотворных и наркотических средств.

Последствия:

- передозировка препаратами, для которых фенибут использовался в качестве «усилителя»;

- со стороны ЦНС – развитие сонливости;

- со стороны ССС – колебания артериального давления;

- токсический гепатит.

Снижение вреда:

- Не следует употреблять людям с нарушением функции печени и почек. При передозировке – промывание желудка.

Аналогичные и схожие препараты: когнифен, нообут, бифрен, ноофен, кваттрекс, фенотропил, мембратон.

Лечение наркомании и алкоголизма

Комплексная эффективная программа реабилитации "12 шагов" для наркоманов и алкоголиков в Украине.

Нерелигиозный реабилитационный центр для наркоманов и алкоголиков "Троицкий" в Киеве

© 2007-2019 Реабилитационный центр для наркоманов и алкоголиков "Троицкий" г.Киев

Search